春日部市の根管治療

根管治療とは

根管治療とは、歯の神経が入っている根管（歯の神経の部分）に対して行う処置のことです。虫歯が深く進行して神経に達してしまった場合や、以前に治療した歯の根の中で細菌感染が起こった場合などに必要となります。

根管治療は大きく分けて2つの種類があります。1つ目は抜髄と呼ばれる処置で、虫歯の細菌が神経に到達したり、歯に亀裂が入ったりした場合に、痛みを取り除くことを目的に神経を取り除く処置です。2つ目は感染根管治療と呼ばれるもので、既に神経が死んでしまっている歯や、過去の治療が不十分だった歯に対して行う治療です。

根管治療は歯を残すための重要な処置であり、適切に行われれば、本来なら抜歯が必要だった歯を残せる可能性が高まります。春日部市にお住まいの方で、歯の痛みや歯ぐきの腫れなどが気になる場合は、早めに当院へご相談ください。

根管治療が必要になる場合

根管治療が必要となる代表的なケースをご説明します。
虫歯が神経まで達してしまった場合、強い痛みが生じることがあります。この場合は抜髄を行い、痛みの原因となっている神経を取り除きます。神経を取り除くことで痛みは消失しますが、その後根管内をしっかり清掃・消毒する必要があります。

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虫歯などで神経が死んでしまい、神経が腐った状態で放置した場合も治療が必要です。過去の不十分な根の治療による感染の再発、合わない被せ物の隙間から虫歯になり根の中に細菌感染が広がった場合、元々状態が悪く難治性の状態になってしまった場合なども、感染根管治療の対象となります。

感染根管とは、根の中に繁殖した細菌が膿となり根の先から溢出し、周囲の組織に広がり、歯を支えている骨を溶かしてしまうような状態を言います。このような状態を放置すると、歯を支える骨がどんどん失われてしまうため、早期の治療が重要です。

当院の根管治療における特徴

精密な診査診断を重視

再治療、再根管治療の場合、少なからず歯にはダメージを与えるので、治療をすることで歯が持つのか持たないのか（歯の寿命が縮まるのか縮まらないのか）の診断を重要視します。あくまで歯を残して噛んでもらうという目標が根底にあります。

まずは問診、口腔内検査を行い患歯の特定を行います。その後、レントゲン撮影を行い現在の状態を総合的に判断します。それでもまだ検査が必要な場合はCT撮影を行い、歯根の状態をより精密に確認します。術前の診査診断が治療が上手くいくかどうかの鍵を握るので、当院では非常に大事にするところです。

最新の治療機器と材料

当院では電動の根管拡大器具とニッケルチタンロータリーファイルを用いて、細い根管内の拡大を行います。これにより従来の手作業よりも効率的で精密な処置が可能となります。

根管洗浄には次亜塩素酸ナトリウムと生理食塩水、超音波のファイルを用いて、根管内を振動で掃除します。また根管充填の際には、マイクロスコープとバイオセラミック系と呼ばれるMTAセメントを用いたシーラー（接着剤）を使用するので、従来よりも緊密な処置が可能です。

歯の破折リスクを軽減

根管治療後の土台（コア）には、グラスファイバーを用いた土台を使用します。従来の金属のコアに比べて破折のリスク（歯が折れてしまうこと）が非常に低くなります。その後は被せ物になりますが、健康保険の補綴物、自費診療の補綴物など種類がありますので相談してベストな方法を選んでいきます。
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根管治療のメリットとデメリット

メリット

根管治療を行うことにより抜歯を避けることができる可能性があります。これが根管治療を行う一番のメリットです。

「自分の歯」を残せれば、そこに被せ物を取り付けて審美性や機能性を回復させることができます。抜歯して入れ歯、ブリッジ、インプラントを行うケースと比べると、お口の健康の損失を抑制できると言えます。しっかり噛むことができますし、気持ちの面でも「自分の歯」であることは、うれしいものです。

また神経と炎症を取り除くことで、痛みが消失します。虫歯にならないことが何よりですが、虫歯になってしまった時は、できるだけ早く治療を受けましょう。

デメリット

一番のデメリットは時間がかかることです。根管内の細菌をなくすためには薬の交換を行い回数がかかりますので、おおよそ3か月ほどかかることが多いです。根管治療は複雑で時間のかかる処置ですが、歯を残すためには必要な過程です。

また神経を取った歯は感染に弱く、将来的に再度根管治療が必要になる場合があります。感染により歯を支える骨が大きく溶かされ、治癒の期待が見込めず、隣の歯を支える骨までも溶かしてしまうような場合は、残念ながら抜歯になってしまうこともあります。

そのため根管治療後も、定期的な検診とセルフケアを継続することが重要です。

治療の流れ

神経の処置

細菌に感染した神経を取る治療によって、歯の中の細菌数をどんどん減らしていきます。このとき、拡大鏡やマイクロスコープを用いて歯を必要以上に削らないように細心の注意を払います。その後は電動の根管拡大器具とニッケルチタンロータリーファイルを用いて細い根管内の拡大を行います。

根管内洗浄

根管内をきれいにするために根管洗浄を行います。根管内の洗浄は次亜塩素酸ナトリウムと生理食塩水、超音波のファイルを用いて、根管内を振動で掃除します。この洗浄作業によって、根管内の細菌を可能な限り除去します。

根管へ薬を詰める

洗浄後、新たに感染が起こらないようにして水酸化カルシウム系製剤という強アルカリの薬を詰めます。効果は数週間ほどして現れるので、根管治療は複数回かかります。この期間中、薬の交換を繰り返しながら、根管内の無菌化を目指します。

根管充填

根管の中の細菌の無菌化が達成できたら、根管充填材料（ガッタパーチャー）で空間を詰めていきます。この時にマイクロスコープとバイオセラミック系と呼ばれるMTAセメントを用いたシーラー（接着剤）を使用して根管充填を行うので、従来よりも緊密な処置が可能です。隙間なく充填することで、再感染のリスクを減らします。

土台（コア）と被せ物の作成

緊密な根管充填が終われば、あとはその上に土台（コア）を立てます。グラスファイバーを用いた土台を使用しますので、従来の金属のコアに比べて破折のリスクが非常に低くなります。その後は被せ物になりますが、健康保険の補綴物、自費診療の補綴物など種類がありますので相談してベストな方法を選んでいきます。
注意点として、補綴物を自費診療にて行う場合は土台（コア）から保険適応外になります。

治療後の注意点

根管治療後は、歯の神経がなくなるため、その歯自体は痛みを感じなくなります。しかし神経のない歯は栄養供給が途絶えるため、健康な歯に比べて脆くなります。硬いものを強く噛んだり、歯ぎしりや食いしばりが強い場合は、歯が割れてしまうリスクがあります。

そのため根管治療後は、適切な被せ物で歯を保護することが重要です。また定期的な検診で、歯や被せ物の状態をチェックすることをお勧めします。

治療直後は、仮の詰め物や被せ物が入っている場合があります。この期間中は、その部位で硬いものを噛んだり、粘着性の高い食べ物を食べたりするのは避けてください。何か違和感や痛みがある場合は、遠慮なくご連絡ください。

よくある質問

根管治療は痛いですか?

治療中は麻酔を使用しますので、基本的に痛みを感じることはありません。麻酔が効きにくい場合や、炎症が強い場合は多少の不快感を感じることもありますが、その際は麻酔の量を調整するなど対応いたします。治療後、麻酔が切れた後に軽い痛みが出ることがありますが、通常は数日で治まります。

なぜ何回も通院が必要なのですか?

根管内の細菌を完全に除去するには時間がかかります。一度の治療で全てを終わらせることはできません。薬を交換しながら、徐々に根管内を無菌状態に近づけていく必要があるため、複数回の通院が必要となります。治療を中断すると再感染のリスクが高まりますので、最後まで通院を続けることが大切です。

神経を取ると歯は弱くなりますか?

はい、神経を取った歯は栄養供給が途絶えるため、健康な歯に比べて脆くなります。しかし適切な被せ物で保護し、定期的なメインテナンスを行えば、長期間使用することは可能です。当院ではグラスファイバーの土台を使用するなど、歯へのダメージを最小限に抑える工夫をしています。

根管治療をしても治らないことはありますか?

根管の形態が複雑な場合や、感染が重度の場合、歯に亀裂が入っている場合などは、治療がうまくいかないことがあります。当院では事前の診査診断を丁寧に行い、治療の成功率を高める努力をしていますが、残念ながら抜歯が必要となるケースもあります。

治療後に痛みが出ることはありますか?

治療直後は軽い違和感や鈍い痛みが出ることがありますが、通常は数日で治まります。もし強い痛みが続く場合や、腫れが出た場合は、すぐにご連絡ください。追加の処置が必要な場合があります。